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第 1 章
劃時(shí)代的貢獻(xiàn),盡在341個(gè)單詞中--記2010年諾貝爾生理及醫(yī)學(xué)獎“試管嬰兒”獲獎?wù)撐?br>
無論從哪個(gè)方面講,2010年的諾貝爾生理及醫(yī)學(xué)獎頒給試管嬰兒之父 Robert G. Edwards都是名至實(shí)歸。這是一項(xiàng)將基礎(chǔ)科學(xué)和臨床應(yīng)用完美結(jié)合的偉大成就,用怎樣的溢美之詞都不嫌過分。如果一定要詬病,就只能怪諾貝爾頒獎委員會有眼無珠,生生晚了32年才認(rèn)可這兩位偉大科學(xué)家的貢獻(xiàn),以至如今Robert G. Edwards已是纏綿病榻,而另一位試管嬰兒之父,Patrick Christopher Steptoe,已于1988年去世,無緣領(lǐng)獎臺。不過,對于這樣超前大膽的科學(xué)家來說,也許在他去世前,診所里出生的第1000個(gè)試管嬰兒,以及如今超過四百萬的試管嬰兒的誕生,才是對他終生奮斗的最大肯定吧。
聽到今年的獲獎人后,我在第一時(shí)間向圖書館發(fā)出了獲取該獲獎?wù)撐模?978年8月12日柳葉刀雜志第366頁)電子版的要求。兩天后,電郵里就收到了此文章的掃描版。打開后,我硬是愣了半天,才意識到,原來這短短的兩段話,占不滿1/2頁的341個(gè)單詞,就是這一石破天驚劃時(shí)代的貢獻(xiàn)的記錄。相比如今動輒十幾二十幾頁的學(xué)術(shù)論文(以至于不少雜志都不得不出臺字?jǐn)?shù)圖表限制規(guī)定),這一篇通訊,簡潔至極,也謙遜至極。這一強(qiáng)烈反差一直縈繞在我的腦海中,直到迫使極度懶惰的我動手將其翻譯成中文,才略覺心安,F(xiàn)將全文錄入,與君共享 (注:題目中出現(xiàn)的“成功”,以及第一句中出現(xiàn)的“首例人類再植胚胎的成功誕生”都為譯者添加以助中文讀者迅速理解該成就意義,并未在英文原文中出現(xiàn))。
人類再植胚胎的成功誕生
閣下,我們在此向您報(bào)告首例人類再植胚胎的成功誕生:我們的一位病人,一位30歲未生產(chǎn)過的已婚女子,于1978年7月25日,經(jīng)剖腹產(chǎn)安全產(chǎn)下一個(gè)正常健康的女嬰,體重為2700克。該病人經(jīng)人介紹,于1976年開始由我們中的一位醫(yī)生(P.C.S)進(jìn)行治療。在此之前,該病人有長達(dá)九年的不孕史,輸卵管閉塞。1970年該病人曾接受了一次不成功的輸卵管復(fù)通手術(shù),兩側(cè)的輸卵管壺腹被切除,但隨之帶來的仍是持續(xù)的輸卵管堵塞。1977年2月,通過腹腔鏡檢查,我們發(fā)現(xiàn)該病人輸卵管殘余部分嚴(yán)重畸變阻塞,并與卵巢及輸卵管周邊粘連。1977年8月,我們對該病人進(jìn)行了剖腹手術(shù),切除了兩條輸卵管的殘余部分,實(shí)施了粘連松解術(shù),并將兩側(cè)卵巢懸架在合適的位置以備卵母細(xì)胞復(fù)蘇。
1977年11月10日,我們通過腹腔鏡取得一個(gè)成熟卵子,在培養(yǎng)液內(nèi)進(jìn)行了體外受精和正常卵裂步驟。兩天半后我們將此8細(xì)胞胚胎重新植入該病人子宮內(nèi),開始了妊娠過程。該病人懷孕16周后,我們進(jìn)行了羊膜穿刺,發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白水平正常,胎兒的染色體型為46XX (女性),無染色體異常。在距離該病人上次月經(jīng)周期38周零5天后,該病人開始生產(chǎn)。該病人同時(shí)出現(xiàn)先兆子癇毒血癥癥狀。血壓波動在140/95左右,雙腿至膝蓋處,下腹,背部,雙手以及臉部都出現(xiàn)浮腫。血尿酸含量為390毫摩爾/升,尿中白蛋白含量為0.5克/升。超聲波掃描和影像顯示胎兒從第30周起開始生長緩慢并持續(xù)數(shù)周時(shí)間。在此期間,血液中雌激素水平和人類胎盤泌乳素水平也比正常水平低。不過,在生產(chǎn)前10天內(nèi),胎盤功能大有改善,胎兒也有相當(dāng)大的增長。生產(chǎn)的當(dāng)天,該病人雙頂徑已達(dá)9.6公分。在超聲輔助下,我們安全取得5毫升的羊水。羊水中卵磷脂和鞘磷脂的比例為3.9:1,表明胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟,發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的概率很低。
我們希望將來能在您的專欄發(fā)表更多關(guān)于該病例的醫(yī)療和科研上的細(xì)節(jié)。
綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科,奧爾德姆OL1 2JH
P.C. STEPTOE
大學(xué)生理實(shí)驗(yàn)室,劍橋CB2 3EG
R.G.EDWARDS
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