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第1章
□本段簡介
亨廷頓舞蹈癥(即Huntington Disease)是一種遺傳神經(jīng)退化疾病,主要病因是患者第四號染色體上的Huntington基因發(fā)生變異,產(chǎn)生了變異的蛋白質(zhì),該蛋白質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)逐漸聚集在一起,形成大的分子團(tuán)。一般科學(xué)家將這些不溶水的分子團(tuán)稱為“包涵體”。一般患者在中年發(fā)病,逐漸喪失說話、行動、思考和吞咽的能力,病情大約會持續(xù)發(fā)展15年到20年,并最終導(dǎo)致患者死亡。這種病的遺傳幾率為50%。
□本段發(fā)病率
西歐3-7/100,000,在某些種群中超過15/10,000。日本、中國、芬蘭以及非洲黑人中較少見。
□本段臨床表現(xiàn)
早期
精神易激動、易怒、情感淡漠、焦慮、異常的眼運(yùn)動、抑郁等。
中期
肌肉持續(xù)收縮引起的面部、頸部和背部的肌肉異位;身體不自主的運(yùn)動;行走時出現(xiàn)平衡障礙;出現(xiàn)舞蹈樣動作、扭動軀體動作、強(qiáng)直性抽搐、搖擺不穩(wěn)不連貫的步態(tài);做需要手靈巧度的動作產(chǎn)生困難,不能正?刂苿幼鞯乃俣群土α;反應(yīng)遲鈍;全身無力;體重減輕;語言障礙、脾氣倔強(qiáng)。
晚期
身體僵直;運(yùn)動徐緩,起發(fā)或持續(xù)運(yùn)動困難;劇烈的舞蹈動作;體重嚴(yán)重下降;不能行走;不能說話;吞咽困難,有氣哽的危險(xiǎn);生活完全不能自理。
□本段探討研究
1)美發(fā)現(xiàn)可延緩“亨廷頓舞蹈病”發(fā)作的膽汁酸 美國研究人員于2002年找到了一條治療“亨廷頓舞蹈病”的新線索。他們在實(shí)驗(yàn)鼠身上發(fā)現(xiàn),一種膽汁酸能有效減輕這一疾病對腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷。明尼蘇達(dá)大學(xué)基恩等人在美國《全國科學(xué)院學(xué)報(bào)》上介紹說,在實(shí)驗(yàn)中,他們選擇了一組攜帶亨廷頓舞蹈病致病基因苦呀,且呈現(xiàn)發(fā)病癥狀的病鼠和一組健康鼠進(jìn)行對比測試。 研究人員先給一半病鼠注射了;切苊撗跄懰幔═UDCA),然后再讓注射了這種膽汁酸的病鼠、未接受注射的病鼠以及正常的實(shí)驗(yàn)鼠,分別參加了走迷宮測試。結(jié)果顯示,接受膽汁酸注射治療的病鼠比未接受注射病鼠的能力強(qiáng)一半,且與健康鼠幾乎沒有區(qū)別。大腦檢查還發(fā)現(xiàn),注射了膽汁酸的病鼠腦神經(jīng)細(xì)胞死亡數(shù)比未接受注射的病鼠明顯要少。 2)美科學(xué)家發(fā)現(xiàn)剛果紅可治療亨廷頓舞蹈病 美國哈佛醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家在2003年1月23日出版的《自然》雜志上報(bào)告說,一種常用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的染料剛果紅,能夠阻止腦部一些異常蛋白質(zhì)積聚,防治“亨廷頓氏舞蹈病”。剛果紅是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的一種常見的細(xì)胞標(biāo)記染料。研究人員對亨廷頓氏舞蹈病患者腦部切片進(jìn)行檢查時,通常用剛果紅對之進(jìn)行染色。剛果紅能附著在異常蛋白質(zhì)上,清晰地顯示出蛋白質(zhì)塊的積聚區(qū)。哈佛醫(yī)學(xué)院科學(xué)家進(jìn)行的腦細(xì)胞組織培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)表明,剛果紅染料不僅能附著在異常蛋白質(zhì)塊上,還能減緩蛋白質(zhì)的積聚過程,用剛果紅處理過的腦細(xì)胞不易死亡。帶有亨廷頓氏舞蹈病基因的實(shí)驗(yàn)鼠,接受剛果紅染料注射后,也較少產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙。這一發(fā)現(xiàn)為治療亨廷頓氏舞蹈病提供了新思路,但還需進(jìn)一步研究改進(jìn)才能將這種方法用于臨床。剛果紅還被用于標(biāo)記阿爾茨海默氏癥、克雅氏癥等腦病樣本中的異常蛋白,因此它也可能有助于防治這些疾病。 3)與亨廷頓舞蹈病治療有關(guān)的關(guān)鍵蛋白 亨廷頓舞蹈病是由一個變異型亨廷頓基因(huntington gene)引起的,該基因可具有許多個氨基酸(稱作谷氨酰胺)拷貝的蛋白質(zhì)。正常的亨廷頓蛋白含有10-25段谷氨酰胺序列。但如果有36段以上的谷氨酰胺序列時,該蛋白質(zhì)的形狀即發(fā)生改變,并在神經(jīng)元內(nèi)形成大的叢群。這將殺滅大腦紋狀體部位的這些細(xì)胞,從而導(dǎo)致特有的協(xié)調(diào)力喪失和癡呆癥。 研究人員認(rèn)為,如同亨廷頓蛋白一樣,CBP也包含一段較短的聚谷氨酰胺序列。這些序列相互吸引,使亨廷頓蛋白抓住CBP。為證實(shí)這一點(diǎn),該研究小組創(chuàng)建了一種可剪斷的聚谷氨酰胺片段形式的CBP。當(dāng)研究小組創(chuàng)建了一種可剪斷的聚谷氨酰胺片段形式的CBP。 Ross懷疑亨廷頓蛋白群“綁架”其他蛋白有可能也對其他大腦退化性疾。ㄈ缗两鹕。┢鹱饔。美國的研究人員認(rèn)為,治療亨廷頓舞蹈病的分子線索的發(fā)現(xiàn)有可能使開發(fā)保護(hù)大腦的藥物成為現(xiàn)實(shí)。倫敦Guy、King和圣托巴斯醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)遺傳學(xué)家Gillian Bates認(rèn)為,這的確是一項(xiàng)重要的研究結(jié)果。 4)亨廷頓舞蹈病可能不完全取決于遺傳因素 2004年4月,墨西哥國立自治大學(xué)細(xì)胞生理學(xué)研究所馬謝烏
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