當我們的奎因先生發(fā)現(xiàn)一具尸體時，我突然聽到一個詞：“……B型肝炎……”于是我的注意力瞬間就從冰冷的女尸身上轉移到了矮個子的教授身上。

　　有什么比偵探小說更能吸引一個人的注意呢？大概只有這種關乎身家性命的東西吧。

　　B型肝炎，也就是乙型肝炎或者乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝。它是由乙肝病毒也就是HBV引起的一種疾病。HBV在肝細胞中復制，并不直接引起肝細胞病變，但會使肝細胞表面出現(xiàn)其抗原，引起人體自身免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞，于是引起肝炎。

　　在中國，乙肝病人或攜帶者比例約為9.8%——相當龐大的一個數(shù)字。每十個人里就有一個攜帶者，我們從小到大認識的人里有多少是這樣？想想真的挺可怕。

　　實際上，乙肝攜帶率在整個東南亞都高居不下。與之相反的是，乙肝在高加索人種（白種人）、非洲人種（黑種人）中并不流行，攜帶率在1%到2%之間。由此可以認為，乙肝易感實際上是由基因背景決定。當然，這并不是說亞洲人種（黃種人）的基因比較差，而是每個人種的基因缺陷表現(xiàn)在不同的方面。比如高加索人種中流行的過敏癥，其嚴重程度是很多亞洲人無法想象的。

　　很多人對乙肝患者或攜帶者有歧視，這也是典型的無知�，F(xiàn)在大家都知道了艾滋病不會接觸傳播，難道乙肝就這么好傳播？如果僅僅是一起共事就能輕易傳播，那以中.國高達百分之十的攜帶者基礎，過不了多久所有易感人群都會被感染——但事實并非如此。在這個國家里還有大把的人既不是攜帶者也沒有抗體（易感人群），比如幾個月之前的我，兩對半全部陰性。

　　在這里順便歪個題，社會上出現(xiàn)過的艾滋針頭事件，還有電視劇里演過的因為一個小傷口感染艾滋的劇情，其實都反映了大家對艾滋病的錯誤認知。因為通過感染艾滋病需要的病毒量比較大，通過血液傳染絕對不是針頭上或者偶然沾到的幾毫升血液就能輕松做到的。當然這個概率也有，只不過比較小，只要不是反復發(fā)生一般都不會有事。

　　那么話題拉回來�，F(xiàn)在出生的小孩出生時就會打乙肝疫苗，然后滿月、半歲再打一次，但這種國產(chǎn)疫苗并不是百分百成功免疫的，而且持續(xù)時間通常只有八到十年。很多人高中都回去補一針疫苗就是這個原因。但不補其實也沒什么，因為成年人感染乙肝百90%都會自愈（這可能比國產(chǎn)疫苗的有效率還高），只有10%左右會變成慢性感染，這也不是說一定發(fā)病，通常是變成攜帶者，然后等到工作壓力大、生活習慣不好（酗酒啊熬夜啊）外加年紀大了的時候，才會發(fā)�。ㄒ驗槊庖呦到y(tǒng)功能下降）。所以說醫(yī)院里因為乙肝住院的十個里有九個是五十多歲的中老年男子。

　　而對于嬰兒來說感染HBV要可怕得多，數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，E抗原陽性（大部分患者）的母親其新生兒93%都會感染病毒，而其中90%都會變成慢性感染，這概率和成年人正好相反。更可怕的是，他們的疾病無法治愈，終身都將帶有病毒。新生兒抵抗力低下，并且沒有真皮層（真皮可以阻擋絕大多數(shù)的病原體），在其和母親的血液接觸時直接通過皮膚傳染。所以說乙肝的主要傳播方式是垂直傳播，也就是母嬰傳播，通過血液、□□或者其他方式傳播的都是少數(shù)。

　　在這里插播一條小消息……首先聲明我不保證真實性，雖然我相信我們教授。另外就是大家不要到處傳播……雖然我知道看這文的人大概不多。據(jù)他說，1995年以前中.國獻血、輸血的時候都不會查血，無論你有甲肝乙肝丙肝還是艾滋，統(tǒng)統(tǒng)不知道，直接就用了。因為這樣的原因導致許多人被感染……后面的就不說了。（大概不會□□吧……大家當隨便看看就好……）

　　在我的想象中，乙肝應該屬于產(chǎn)檢的一部分。如果母親患病或者攜帶，可以通過為新生兒注射大劑量特異性免疫球蛋白來進行阻斷。這里的免疫球蛋白，也可以稱為抗體或者抗毒素。

　　其實比起打疫苗，我更希望我去查血的時候醫(yī)生告訴我“你感染過但是自愈了！”，因為自愈獲得的抗體時間更長，甚至可能是終身。這涉及到疫苗的制作原理。

　　在乙肝的幾種抗原中，最常用到的有：E抗原（HBeAg），乙肝表面抗原（HBsAg）。另外還有一個乙肝核心抗原（HBcAg）位于病毒內部，因此其血液中難以檢出。E抗原和表面抗原，以及這三種抗原對應的三種抗體，其檢測被稱為“乙肝兩對半”（因為三對里有一個檢測不到就叫兩對半）。我?guī)讉�月之前去查血的時候是全陰性，既沒有抗原也沒有抗體，說明我體內沒有病毒但也沒有抵抗力，屬于易感人群。這說明我小時候打的疫苗已經(jīng)失去作用（或者根本沒有產(chǎn)生過作用），同時也沒有感染過HBV。我媽媽和我一起查了血，她是乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性，其他為陰性，這說明她很可能是以前打疫苗產(chǎn)生的抗體還在。

　　簡單來說，因為乙肝疫苗制作所用的保守區(qū)段是針對這個表面抗原的，所以打疫苗成功后只會產(chǎn)生這一種抗體。如果兩對半檢測結果中有另外的抗體呈陽性，那說明是感染后自愈，而不是打疫苗的結果。

　　這種疫苗是通過基因工程生產(chǎn)出重組多肽，從而引起免疫反應。而感染后自愈者接觸的病毒是完整的，所以兩者產(chǎn)生的抗體時效也有區(qū)別。這里又提到基因工程了！之前在網(wǎng)易上被人噴的太慘，我一定要再次說明，轉基因真不是什么毒藥好嗎！再說了，在很多人不知道的時候基因工程作物其實已經(jīng)傳遍全球了……比如美國的大豆。凡是吃過豆腐啊千張啊這種的，都吃過轉基因食品。還有之前私自種植的大量轉基因水稻，不是也被查出來好多嗎？那些堅持不買轉基因食品的人，其實早就吃過很多了……想想就忍不住紅紅火火恍恍惚惚！

　　話題拉回來。說到乙肝，為什么乙肝是一種可怕的��？因為它可能導致肝硬化甚至肝癌，還因為它很難治好。大家隨手一查大概都能查到各種小廣告，什么祖?zhèn)髅胤桨�，神秘老中醫(yī)啊，當然不是說沒用，中西醫(yī)方法都能治療乙肝，但頂多是把大三陽變成小三陽，這個過程還是挺簡單的。大三陽指的是兩種抗原和一種抗體（為避免大家看暈就不寫具體名字）呈陽性，是乙肝急性感染狀態(tài)，小三陽指的是一種抗原和兩種抗體（同上）呈陽性，是急性已趨向恢復或慢性感染狀態(tài)。但是治療到小三陽之后就變得艱難無比。

　　原因在于HBV的某種神奇特質。這種病毒在肝細胞中能產(chǎn)生大量后帶顆粒，其數(shù)量是白細胞的數(shù)百倍。這些后代包括大球形顆粒、小球形顆粒和管形顆粒，后兩者都不含有核酸，所以沒有感染性。這是HBV的一種奇特的逃避免疫系統(tǒng)攻擊的方式。雖然這些病毒顆粒并不都具有感染性，但他們的抗原性是一致的（因為外殼一樣，所以會引起白細胞同樣的反應）。當大量病毒顆粒釋放到血液中時，白細胞就會開始行動，但大量的病毒顆粒讓它們疲于奔命，無法顧及所有病毒顆粒，于是真正具有感染性的病毒顆粒得到時機去感染其他肝細胞。乙肝病毒的產(chǎn)量在病毒中也算相當驚人的，這種意義上而言確實難以治療。

　　HBV這病毒還有一點也很奇特，它在感染肝細胞的第一件事就是補齊自己的DNA，為什么要這么做？因為它在裝配完成時有一條DNA鏈是斷裂且殘缺的。這和它的DNA復制方式有關。眾所周知……哦不，是據(jù)我所知，雙鏈DNA的復制方式一般為半保留復制，但HBV它就不走尋常路。當HBV補全它的DNA后，會轉錄、翻譯出RNA和蛋白質，這一點很正常。但是接下來，它的蛋白質外殼直接就把RNA包起來了！直接就包起來了！請問DNA去哪里了？HBV你的遺傳物質是DNA不是RNA好不好！……那DNA要怎么辦？于是RNA在它的蛋白質外殼里通過逆轉錄酶轉錄出一條負鏈DNA，這條DNA是單鏈環(huán)狀且完整的。再然后RNA被水解，然后才合成另一條正鏈DNA鏈，而這條鏈由于復制機制的缺陷是不完整的，大概只有完整長度的三分之二。這個DNA雙鏈被稱為rcDNA，不同于通常所見的cccDNA（ccc表示共價閉合環(huán)狀）。

　　最后，最重要的部分：預防和治療。預防方法當然是打疫苗，因為我們作為成年人已經(jīng)躲過了最有可能的傳播方式，接下來被感染的可能性已經(jīng)變小很多。另外就是建議大家定期查血，不要仗著自己打過疫苗就不在意，因為國產(chǎn)疫苗這個東西真的不太可靠。如果真的不幸感染，那我建議好好愛護自己的身體，免得老了發(fā)病。最后倘若已經(jīng)發(fā)病，那么常規(guī)藥物大概有止疼的和治病的兩種。那種能治病的藥又可以分為兩種，一種是α干擾素，這是對付病毒的常規(guī)手段。另一種是核苷類似物，比如拉米夫定等，用來干擾逆轉錄酶的作用，它可以用來對付RNA病毒比如HIV（艾滋的病原體）。當然，考慮到HBV龐大的數(shù)量，治療時間會相當長。

　　最后的最后，希望十分之一感染HBV的同胞們都能平平安安的。

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