當(dāng)代醫(yī)學(xué)的輝煌是技術(shù)的輝煌，當(dāng)代醫(yī)學(xué)的迷失也是技術(shù)對人的征服和控制，也就是人的價值和意義的迷失。當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)以其無比的威力，改變著人類自身世界的面貌，沖擊著人類的傳統(tǒng)觀念，使人們產(chǎn)生了許多迷惘和困惑。探討醫(yī)學(xué)技術(shù)在當(dāng)代的發(fā)展與社會倫理產(chǎn)生的多層面的沖撞，發(fā)現(xiàn)其背后的問題，有助于點撥我國醫(yī)學(xué)的“可持續(xù)發(fā)展”，有助于建構(gòu)中國醫(yī)學(xué)的明天。
　　社會倫理（social ethic）是一種綜合意義上說的社會性的倫理反思和價值主張，并非社會中的一種倫理。它是人們在社會生活中形成的一種相互關(guān)系，既包括實際關(guān)系又包括價值規(guī)范，既是對實際關(guān)系的評價要求，又是存在于此相互關(guān)系中的規(guī)范準(zhǔn)則。社會倫理一定是存在于實際生活和共同意識之中，且與其相容的。
　　以遺傳工程為基礎(chǔ)的生物醫(yī)學(xué)在上世紀(jì)70年代以來取得了驚人的進(jìn)展，它所接踵創(chuàng)造的奇跡打破了人類生活的平衡，改變著人們原有的觀念、認(rèn)識以及人們所一貫奉行的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。生物醫(yī)學(xué)每向前邁進(jìn)一步，都使人類對自身的認(rèn)識向前發(fā)展一步，同時也構(gòu)成了對傳統(tǒng)觀念的一次沖擊。
　　一、基因治療（gene therapy）的困惑
　　基因治療（gene therapy）是指改變?nèi)梭w活細(xì)胞遺傳物質(zhì)的一種醫(yī)學(xué)治療方法（a method intervention based on modification of genetic materials of living cells），一般可分為四種：體細(xì)胞基因治療、生殖細(xì)胞基因治療、增強(qiáng)基因工程和優(yōu)生基因工程。
　　基因治療涉及改變?nèi)祟惖倪z傳物質(zhì)，有可能產(chǎn)生不可預(yù)知的嚴(yán)重后果，故確保新基因的安全性是至關(guān)重要的。從某種意義上說，生殖細(xì)胞的基因治療比體細(xì)胞基因治療更有效和徹底，但卻是目前人們無法把握和預(yù)測的。為了人類的長遠(yuǎn)大計，必須慎之又慎，科學(xué)需要前進(jìn)，但決不是膽大妄為，面對人類自身的未來，任何小心都不過分。盡管目前世界基因療法尚停留在體細(xì)胞上，但問題已是層出不窮，倫理爭論從未停止過。
　　二、器官移植（organ transplant）極其導(dǎo)致的觀念纏結(jié)
　　自1954年美國醫(yī)生 Murray完成首例真正成功的腎移植術(shù)以來，臨床器官移植種類已經(jīng)擴(kuò)大到心、肝、脾、小腸、骨、關(guān)節(jié)及胰島細(xì)胞等幾乎所有重要的器官和組織，移植對象從成人擴(kuò)展到了兒童和老人，器官及組織移植已成為拯救臟器終末期功能衰竭者最有效的手段之一。
　　然而，器官移植技術(shù)的應(yīng)用，卻在許多方面與傳統(tǒng)觀念“身體發(fā)膚，受之父母，不得損毀”相悖，并由此導(dǎo)致了一些理不清的觀念纏結(jié)。
　　在生的問題上，如何看待供體、受體以及生命的價值？
　　器官移植技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入臨床，但是仍然存在一系列社會倫理問題：供體、受體的風(fēng)險和收益具有怎樣的比例才能證明器官移植是合乎道德的？
　　器官移植供體器官來源不足，“供不應(yīng)求”，買賣器官合乎道德嗎？
　　器官移植價格昂貴，經(jīng)濟(jì)因素在治療中起決定作用，窮人束手待斃，富人花錢買健康合乎道德嗎？
　　在死的問題上，如何看待死亡，又該如何對待死者？
　　從活人身上摘取器官合乎道德嗎？胎兒是否是人？培養(yǎng)用于治療病人的胎兒是否道德？更深一層，克隆技術(shù)的發(fā)展為器官移植提供了另一種可能，取甲的自身細(xì)胞克隆出一個需要的器官再移植給他自己可以嗎？如果可以的話，那么這個器官是甲的大腦呢？“他”還活著嗎？“他還”是不是自己？如果是乙的大腦移植給甲的軀體呢，移植后的那個人是甲還是乙？臟器都被置換的話，醫(yī)學(xué)是不是反自然？
　　死生事大，當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在指數(shù)級發(fā)展時，我們又該以什么樣的態(tài)度來面對曾經(jīng)最基本的“死亡”問題？怎樣才能兼顧人的生命權(quán)利和生命價值？
　　醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展和新技術(shù)的運用、醫(yī)學(xué)的社會化趨勢使解決問題的醫(yī)學(xué)發(fā)展為尋覓真相或探索真理的醫(yī)學(xué)，從醫(yī)生與單個病人的范圍擴(kuò)大到醫(yī)生（醫(yī)學(xué)）與整個社會或人類的關(guān)系。許多倫理道德準(zhǔn)則的確定和對許多醫(yī)療行為的判斷和評價，必須從社會及人類的共同利益而不僅是從某一病人的利益出發(fā)。在處理好醫(yī)生與單個病人關(guān)系的同時，必須處理好整個醫(yī)學(xué)與社會和人類的關(guān)系。

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